碳水化合物摄入时间影响血糖和胰岛素波动

研究数据显示，对于成人2型糖尿病患者来说，与进餐时先摄入碳水化合物相比，最后摄入碳水化合物的血糖峰值较低，胰岛素波动较小，GLP-1波动较大。

美国威尔康奈尔医学院Alpana Shukla博士指出，一餐中碳水化合物摄入的时间和顺序对餐后血糖和胰岛素波动有显著影响，且独立于一餐中的热量和碳水化合物含量。除了目前提倡少摄入碳水化合物之外，一餐中最后摄入碳水化合物也是调节餐后血糖的一个简单策略。

Shukla及其同事对16例成人2型糖尿病患者进行了评估，患者平均年龄57.7岁，平均糖尿病病程3.8年，平均HbA1c6.5%。将其分配至3天内以随机顺序相同进食：先摄入碳水化合物，然后蛋白质和蔬菜；先摄入蛋白质和蔬菜，然后碳水化合物；或所有顺序混合。研究者旨在确定碳水化合物摄入时间对餐后血糖波动的影响。

与最先摄入碳水化合物相比，最后摄入碳水化合物时的餐后血糖在30分钟、60分钟及90分钟时分别下降20.8%、30.2%和23.1%。与混合顺序相比，最后摄入碳水化合物时的餐后血糖在上述时间分别下降19.8%、25.2%和15.3%。

与最先摄入碳水化合物以及混合顺序相比，最后摄入碳水化合物的血糖峰值增量分别下降53.8%和40.4%。另外，混合顺序比最先摄入碳水化合物的血糖峰值增量下降22.4%。

与最先摄入碳水化合物相比，最后摄入碳水化合物导致胰岛素波动减少，GLP-1波动增加。

Shukla指出，最后摄入碳水化合物的饮食模式可能是2型糖尿病血糖控制的一种有效行为策略，与许多降糖药作用相当。这种饮食模式减少了胰岛素波动，提示最后摄入碳水化合物的患者可能对胰岛素有较低需求。

BMJ Open Diabetes Res Care. 2017